심근경색 - 심장재활
심장재활이란 무엇일까요?
심장 질환 환자들에 대하여 유산소 운동을 위주로 한 운동훈련, 생활습관 조절을 통한 관상동맥 질환의 위험인자의 조절 및 심리 사회적 중재 등을 시행하여 환자 개인이 신체적, 정서적, 사회적으로 최적의 건강과 생산적인 생활을 유지 할 수 있도록 하는 총체적인 활동을 하는 것입니다
- 심장재활은 누가 받아야 하나요?
- 협심증 및 급성심근경색증 환자
- 관상동맥 성형술, 관상동맥 우회로 이식술 및 기타 심장수술을 받은 환자
- 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 말초동맥질환 등 대사증후군 환자
심장재활은 왜 해야 하나요?
- 심장재활에 의한 증상(가슴통증, 호흡곤란)이 줄어듭니다.
- 같은 일을 해도 심장 근욕의 부담이 줄어듭니다.
- 심장질환을 약화시키는 요인(과체중, 고지혈증, 고혈압, 당뇨)들을 감소시킵니다.
- 불안 및 스트레스 감소로 인해 삶의 질이 향상됩니다.
- 심장질환으로 인한 사망 위험성이 감소하여 생존가능성이 증가합니다.(사망률 31% 감소)
심장재활 운동시에 모니터링이 왜 필요한가요?
- 심장질환을 가지고 운동을 한다는 것은 위험이 있기 때문에 정밀한 검사에 의해 운동처방을 받아야 합니다.
- 심장질환의 정도(저위험군, 중간위험군, 고위험군)와 의사의 판단에 따라 의학적 감시 하에 운동치료가 필요합니다.
- 의학적 감시, 즉 운동하는 시간 내 심전도 감시 및 혈압측정과 더불어 의료진의 감독은 운동치료를 안전하고 효과적으로 할 수 있게 하며, 또한 심장질환 직후에 일어날 수 있는 여러 가지 사고를 예방합니다.
입원 심장재활
- 입원 심장재활
- 입원 심장재활은 매주 월, 수, 금 오전 8시30분에 시작합니다. 병동 간호사의 안내에 따라 예약된 시간에 제2물리치료실(본관3층)로 오세요.
- 첫 치료 시에 심장재활에 대한 설명을 듣고 동의서를 작성한 다음 심장질환 위험인자에 대한 평가가 진행됩니다. 이 후에 낮은 강도의 운동치료를 받게 됩니다.
- 운동 강도는 안정시 심박수에 +20bpm 넘지 않거나 운동자각지수(RPE) 13을 넘지 않는 범위에서 의료진 감독하에 낮은 강도로 운동치료를 하게 됩니다.
- 낮은 강도로 3~5일정도 운동치료를 한 후 퇴원하게 됩니다.
- 참고사항 : 가급적 운동화를 신고 오세요.
- 외래 심장재활
- 외래 심장재활은 퇴원 후 맞는 첫 월요일에 시작됩니다. 내원시 심폐재활클리닉(진료)과 외래 심장재활(운동)을 함께 받게 됩니다.
- 심폐재활클리닉 방문 시 심장재활 치료 프로그램에 따른 치료 날짜와 운동부하검사 날짜를 정합니다.
- 운동부하검사를 통해 환자 본인의 최대 심폐능력을 평가 후 환자에게 적합한 운동 강도를 설정하여 저강도에서 고강도까지 점진적으로 운동강도를 증가시켜 환자의 심장에 무리가 가지 않는 범위에서 의료진 감독하에 6주 정도 심폐체력 및 근력 향상을 위한 운동치료를 시행합니다.
- 6주 후에는 두 번째 심폐재활클리닉(진료)을 통해 추가적인 운동치료 시행 여부를 판단하게 되고 환자분은 집과 일상생활에서 향상된 심폐체력과 근력을 유지 할수 있도록 맞춤 운동처방과 함께 주기적인 운동부하검사를 실시하게 됩니다.
- 참고사항
- 복장은 조이지 않는 간편한 운동복 차림에 운동화를 준비해 오시면 됩니다.
- 전날 과도한 운동이나 과음은 피하시고 아침식사는 간단히 드시고 오세요.
운동부하검사
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- 검사목적
- 운동부하검사는 심장의 실제적인 기능을 관찰하기 위해 시행되며, 이를 통해 개개인의 심장 상태에 맞는 안전하고 적절한 운동처방이 진행 될 수 있게 도와줍니다.
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- 검사방법
- 상의를 탈의한 후, 흉부에 전극을 부착하고, 한쪽 팔에 혈압계를 부착합니다.
- 마스크를 착용하고 런닝머신에서 천천히 걷는 단계부터 점점 뛰는 단계까지 진행됩니다.
- 환자가 최대한 힘들다고 할 때까지 또는 정해진 목표치에 이를 때 운동을 중단합니다. -
- 소요시간
- 15~20분 (환자 상태 및 상황에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다.
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- 참고사항
- 운동하기에 편한 복장과 운동화를 준비하시면 됩니다.
하루 전날 과도한 운동은 삼가시고 충분히 숙면을 취하시고 아침식사는 소량정도 드시고 오시기 바랍니다.
또한 커피같이 카페인이 함유된 음료도 음식은 드시지 마시고 오셔야 합니다.
- 심폐재활클리닉이란?
- 심장질환자 분들의 약해진 심폐기능 회복과 운동 기능 향상을 위한 심장재활 진료 및 치료를 하는 곳입니다.
- 심폐재활클리닉 방문 날짜: 매주 월요일 오전(심장내과 외래진료일과는 날짜가 다를 수 있습니다.)
- 심폐재활클리닉 위치: 심장재활치료를 하는 제2 물리치료실(본관3층)
- 심폐재활클리닉 방문 시 준비물: 운동에 지장이 없는 편안한 복장과 운동화
1. 심장재활 관련된 운동시 주의사항
- 심장재활을 위해 운동을 할 때는 준비 운동과 정리 운동을 반드시 실시해야 하며, 누군가와 경쟁을 하면 안됩니다.
- 무거운 근력 운동 등 한번에 힘을 쓰는 운동은 삼가도, 너무 춥거나 더운 날은 심장에 무리를 줄 수 있으므로 운동을 하지 않는 것이 좋습니다,
- 운동 중 가슴 통증이나 호흡곤란이 있으면, 즉시 운동을 중지합니다.
2. 유산소 운동은 어떻게 해야 하나요?
- "약간 힘들다"라는 느낌의 운동 강도부터 "힘들다"라는 느낌의 범위(운동자각지수 12~16)에서 운동을 수행한다면 심폐지구력 향상에 효과적인 운동 강도로 활용 할 수 있습니다
- 운동자각지수(RPE : Ratings of perceived exertion)는 운동을 하는 사람 스스로가 운동강도를 결정하는 방법으로 운동 강도를 확인하거나 설정 할 때 이용합니다.
3.근력 강화 운동은 어떻게 해야 하나요?
- 심장재활 환자의 근력운동은 의사 선생님의 진료를 통해 시행유무를 먼저 판단 받으시고 시행합니다.
- 심장시술한 환자분은 2~3주 후 시행, 제세동기 삽입한 환자분은 3주 후 시행, 심장수술한 분은 5주 후 시행합니다.
- 근력 강화운동은 주 2~3회, 반동을 주지 않고 천천히 시행합니다.
- 호흡은 자연스럽게, 힘을 줄 때 숨을 내쉬고, 반대 동작을 할 때 들이마십니다.
- 2~4세트 시행하며, 1세트당 10~15번 반복합니다.
- 자가 심박수 측정법
- 운동 자각도 12~16의 범위에서 운동은 목표 심박수의 50~85% 수준에 해당합니다.
자가 심박수 측정법은 손목의 안쪽, 목의 옆쪽에서 동맥을 손가락으로 촉지하여 맥박을 측정하면 지금 나의 심장 박동수를 알수 있습니다. - 20초 동안 맥박이 뛴 횟수를 세고 여기에 3을 곱하면 분당 심박수를 계산할수 있습니다. 또는 시중에 파는 심박수 측정기를 사용하면 더욱 간편하게 측정할수 있습니다.
- METs(Metabolic Equivalent, 대사당량)
- 앉아서 아주 편안한 자세에서 휴식할 때 최소한의 혈류를 공급하기 위해 심장이 일을 하는데 소모되는 에너지가 1METs입니다.
- 운동의 상대적인 세기를 비교하는 표를 보고 업무 및 일상생활에서의 강도를 비교하여 심장에 무리가 가지 않는 범위에서 여가활동, 업무 및 일상생활을 할수 있습니다.
- 운동 시 도움이 되는 3가지 측정도구(운동자각지수, 자기심박수 측정법, METs)를 심폐재활 클리닉 운동치료 프로그램(6주)에서 교육하고 직접적으로 실습해 봄으로써 일상생활에서 스스로 운동을 할 때 본인의 심장에 무리가 가지 않는 적정 수준의 운동강도로 운동을 할수 있게 됩니다.
- 심장재활 환자를 위한 상·하지 근력강화 운동
- 근력 운동 시 상·하지 근력운동 수행에 문제가 되는 기저 질환이 없는 환자분만 가능합니다.
- 근력 운동 이전에 스트레칭 운동을 기본으로 하고 시행합니다.
- 제세동기 삽입, 수술(흉부절개) 환자분은 통증을 느끼지 않는 범위에서 저강도로 실시합니다.
- 심장재활 환자를 위한 상·하지 근력강화 운동 주의 사항
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1.벽 짚고 뒷꿈치 들기
- 선 자세에서 시행합니다. |
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2.벽 대고 말타기 자세
- 선 자세에서 시행합니다. |
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3.벽 대고 팔 굽혀 펴기
- 똑바로 선 자세에서 시행합니다. |
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4-1. 계단 오르고 내리기 또는 런지 동작
계단 오르고 내리기 |
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4-2.런지 동작
런지 동작은 고강도 운동으로 계단 오르기가 2~4세트 시행 시 무리가 없는 분에 한해서 시행합니다. |
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5. 아령(1~3kg), 밴드를 이용한 팔 운동
- 옆으로 팔 들어 올리기 |
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6. 누워서 배꼽보기
- 똑바로 누운 자세에서 시행합니다. |
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7. 윗목 비틀어서 일어나기
- 똑바로 누운 자세에서 시행합니다. |
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8. 누운 자세에서 엉덩기 들기
- 똑바로 누운자세에서 시행합니다. |