심근경증 - 진단과 검사

1) 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)

  •  검사목적
    협심증이나 심근경색증이 의심되는 환자의 심장혈관(관상동맥) 협착이나 폐쇄의 정도를 진단
  •  검사방법
    팔이나 다리의 동맥을 통해 가느다란 관을 삽입하여 심장혈관을 찾아서 혈관이 잘 보이도록 해주는 약물 (조영제)을 주입한 뒤 움직이는 심장과 심장혈관(관상동맥)을 촬영
  •  소요시간
    검사만 할 경우 30분, 관상동맥 시술시 1시간 ~ 수 시간 소요. 시술 병변의 개수, 시술 혈관의 중증도에 따라 소요시간에 차이
  •  참고사항
    혈관을 뚫은 자리에 지혈기구를 사용하거나 모래주머니를 약 2시간~ 6시간 가량 올려놓고, 가능하면 12시간 정도 안정 필요. 관상동맥 조영술 후에는 조영제 배출을 위하여 충분한 수분을 섭취

2) 심전도 (Electrocardiogram)

  •  검사목적
    심장의 전기적 신호를 심전도 기계를 통해 기록하여 부정맥과 심장 손상 여부 진단
  •  검사방법
    가슴에 6개, 사지에 4개의 전극을 붙이고 심장의 전기활동을 기록
  •  소요시간
    30분
  •  참고사항
    전극을 피부에 붙이기만 하면 되기 때문에 통증은 없음

3) 심장초음파(Echocardiogram)

  •  검사목적
    초음파를 이용하여 실시간으로 심장의 움직이는 모습을 관찰하여 심장의 구조 및 기능 상태를 확인하고 각종 심질환의 진단, 치료 및 예후 등의 정보 얻음
  •  검사방법
    왼쪽으로 비스듬히 누운 상태로 검사 진행
  •  소요시간
    30분 정도 소요
  •  참고사항
    검사자의 지시에 따라 호흡 및 자세를 조절

4) 24시간 심전도검사(Holter)

  •  검사목적
    심장에서 일어나는 전기적 율동을 파형으로 기록하는 검사로 허혈성 심질환, 부정맥 등의 심장 질환을 확인하기 위한 검사
  •  검사방법
    일상활동을 하는 상태에서 소형의 심전도기계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동상태를 기록. 환자는 흉통이나 두근거림 같은 증상이 있을 때 시간을 기록
  •  소요시간
    24시간
  •  참고사항
    검사 기간 동안 기계가 충격 받지 않도록 하고, 샤워나 목욕을 금지

5) 24시간 혈압검사(ABPM)

  •  검사목적
    일상생활에서 혈압 변화를 기록 및 분석하는 검사로, 고혈압의 진단과 치료에 유용한 검사
  •  검사방법
    일상활동을 하는 상태에서 활동형 혈압계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내니 환자의 혈압의 양상과 정도를 분석
  •  소요시간
    24시간
  •  참고사항
    검사 기간 동안 기계가 충격 받지 않도록 하고, 샤워나 목욕을 금지

6) 운동부하검사

  •  검사목적
    허혈성 심질환을 진단하고 치료 효과를 판정하여 적정 운동을 처방하기 위한 목적
  •  검사방법
    흉부에 심전도를 붙이고 팔에는 혈압계를 달고 러닝머신에서 달리면서 하는 검사
  •  소요시간
    30분 내외
  •  참고사항
    검사 전에 가벼운 복장으로 오고 가능하면 식사를 하지 않는 것을 권장

7) 관상동맥 전산화단층촬영(CT)

  •  검사목적
    간편하고 비교적 정확하게 관상동맥이 좁아졌거나 막힌 경우 발생하는 협심증과 같은 허혈성 심질환을 진단
  •  검사방법
    맥박검사를 한 후 박동횟수가 정상범위에 속할 때 조영제를 주사하고, CT촬영을 통해 관상동맥의 이상 유무를 확인
  •  소요시간
    20~30분가량
  •  참고사항
    - 검사 예약시간 4시간 전 금식
    - 혈압약, 심장약은 소량의 물과 함께 복용
    - 조영제 알러지 증상이 있는 경우 의료진에게 미리 알리는 것 필요

8) 경흉부 심초음파 (Transthoracic Echocardiography) - 심장초음파와 중복됨

  •  검사목적
    심장의 수축이완 기능, 판막 이상 유무, 혈류의 흐름, 심장 내 압력, 심장 내 물이 고여 있는지 평가
  •  검사방법
    - 심초음파 탐촉자를 이용하여 흉벽을 통해 심장을 검사
    - 심장이 왼쪽에 있으므로 왼쪽으로 돌아누웠을 때 심장이 최대한 가슴 벽에 가까워져 초음파 전달이 더 잘됨
  •  소요시간
    30분 이내
  •  참고사항
    혈압약, 심장약을 복용하는 경우 그대로 복용하고 오면 됨

9) 경식도 심초음파 (Transesophageal Echocardiography)

  •  검사목적
    경흉부 초음파로 확진하기 어렵거나 잘 평가하기 어려운 심질환의 정밀 평가로 치료 방침 결정에 매우 유용
  •  검사방법
    인후부에 국소마취를 하고 끝에 심초음파 탐촉자가 있는 식도 내시경을 통해 심장을 정밀검사
    심장에서 가까운 식도에서 심장으로 초음파를 보내므로 보다 정확하고 미세한 초음파 영상 확보 가능
  •  소요시간
    30분 내외
  •  참고사항
    - 검사 전 구토 방지를 위해 최소 6시간 이상의 금식 필요
    - 혈압약, 심장약을 복용하는 경우에는 소량의 물과 함께 복용
    - 검사가 끝나면 한두 시간 후에 물을 조금 마셔보고 삼키는데 지장이 없으면 식사 가능

10) 아데노신부하 심근관류 핵의학 검사(Myocardial Spect)

  •  검사목적
    협심증 등의 관상동맥질환을 진단하고 심근의 생존여부를 검사
  •  검사방법
    두 번 검사를 시행
    - 첫 번째 검사는 약물부하검사(데노신과 방사성의약품 정맥주사)후 30분 정도 검사
    - 두 번째 검사는 두 시간 휴식을 갖은 후 안정상태에서 30분 정도 검사
  •  소요시간
    60분 내외
  •  참고사항
    - 검사 하루 전날 아침부터 카페인이 함유된 식품(커피, 콜라, 초콜릿, 홍차, 녹차 등)과 약품
      (게보린, 펜잘 등 진통제와 박카스등의 드링크류, 감기약)은 삼가하기
    - 검사 당일은 금식, 금연